手术结束后的拔管术应持慎重态度，严格掌握拔管的适应证与禁证，因有可能发生拔管后窒息事故。

　　气管导管拔管指针：

　　病人完全清醒，能正确回答问题，安静，无出汗，末梢红润，呼吸道通畅，潮气量5-6ml/kg.呼吸频率小于25次/分，血氧饱和度大干9 5'/0，循环功能稳定，睁眼，抬头时间大于5秒。

　　注意事项

　　拔出气管导管前必须具备下列条件：

　　1、拔管前必须先吸尽残留于口、鼻、咽喉和气管内分泌物：拔管后应继续吸尽口咽腔内的分泌物

　　2、肌肉松弛的残余作用已被满意逆转：

　　3、麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用已消失：

　　4、咳嗽、吞咽反射活跃，自主呼吸气体交换量恢复正常。

　　禁忌证与注喜事项

　　下列情况需等待病人完全清醒，暂不宜拔管：

　　1、麻醉仍深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复，呼吸交换量尚未满意恢复，表现脉搏氧饱和度不正常和唇甲微紫，虚首先适法减浅麻醉，直至咽喉气管反射恢复后再予拔管;

　　2、循环系统功能尚不稳定：

　　3、估计在拔管后无法用麻醉面罩呼吸囊施行有效辅助呼吸者：

　　4、手术涉及呼吸道而病人咽喉反射尚未满意恢复：

　　5、饱胃病人，一般应继续留置气管导管直至病人完全清醒，且在拔管前先安置在侧卧头低位的条件下慎重拨管，以防止眍吐误吸意外：

　　6、对领、面、鼻腔手术涉及呼吸，等待病人完全清醒、呼吸交换量满意后才子拔管，并在拔管前做好施行选蟠磐气管造口插管术的准备;

　　7、颈部甲状腺手术有可能损伤喉返神经，或有气管萎陷，拔管后有可能需要紧急重新插管者，拔管应采取下列具体措施：拔管前先置入喉镜，在明视下将导管慢慢退出声门，一旦出现呼吸困难可立即重新插入导管：或在拔管前先在气管导管内插入一根细的导引管直至气管隆突部，然后仅拔出气管导管歪声门外，如果出现呼吸困难，可顺沿导引管再重新插管;

　　8.拔管时如莱麻醉过钱，偶尔可遇到因喉痉挛而将气管导管夹住而不能顺利拔出的情况时，不应用力勉强拔管，应在充分供氧的基础上等待喉松弛以后再予拨管。