评估项目

评估内容

失血 

外出血                                                   

内出血——非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂                                                 

内出血——创伤性：如胸、脾、盆、股骨等损伤出血

溶血

疟疾、败血症、DIC

心肺情况和组织供氧

脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体 

温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿晕

  贫血的评估 

临床：舌、手掌、眼、指甲

实验室：血红蛋白或血细胞比容

病人对失血和／或

贫血的耐受力  

  年龄                                                     

其它临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺

部疾病、急性感染、糖尿病

预期需要输血

是否预期作外科手术或麻醉

出血是否继续、停止或再发生

溶血是否正在继续发生 

血液及血制品

应用指征

新鲜全血(<5d)

血液置换或者新生儿大量失血

全血／红细胞

尚无普遍接受的指征，主要依赖干临床判断。常见的指征如下

1、Hb<70g/L，同时取决于继续失血的速率

2、709/L<Hb<lOOg/L．常常发生不合理用血

3、慢性出血患者血红蛋白在Hb<50g/L

4、手术前Hb<90g/L或手术出血量估计在600ml以上

5、对贫血耐受性差的患者宜提高相应的参考标准，如年龄>65Y的老人

患心血管或呼吸系统疾病的患者

血小板

1、Plt<10×109/L，病情稳定患者(但常常不包括ITP. SLE. TTP和HUS)

2、Plt<20×109/L，发热或败血症患者

3、Plt<50×1 0g/L，DIC/黏膜出血

4、Plt<70×109/L，大出血或浸入性操作前

5、Plt<100×109/L，心肺旁路手术后急性出血、视网膜或CNS出血／手术

6、Plt<50×109/L，情况稳定的早产儿

7、Plt<100×109/L，早产患儿

8.怀疑血小板功能不全伴急性出血或浸入性操作前

9、怀疑血小板缺乏伴急性出血或大量输血后

白细胞

粒细胞缺乏（中性粒细胞<0. 5×109/L），伴明显感染并对包括抗真茵药在内

的抗生素使用48h后仍无明显控制者

新鲜冰冻血浆

1、TTP

2、大量输血或术间急性出血，疑凝血因子缺乏

3、华法林过量的及时纠正（出血或即将手术）

4、PT/APTT>1. 5×对照，伴急性出血或侵入性手术前出现下列情况：单个凝

血因子缺乏（不包括血友病A/B）：DIC，肝衰竭

冷沉淀

1、vW病（存在DDAVP或因子浓度不够）

2、明显的纤维蛋白原缺乏（1 g/L）功能不全

3、明显的FVⅢ因子缺乏

RhD(一)红细胞

1、困抗D所致的新生儿疾病

2、体内存在抗-D的Rh (D)人群

3、绝经期前Rh (D)女性

4、Rh (D)不明的育龄白人女性紧急复苏

5、其它Rh (D) -人群(非必须，视Rh (D)

其它红细胞非溶血性输血性发热反应

血库存情况）少白细胞红细胞同