麻醉恢复室(PACU)管理规定
时间:2015-01-16 14:11 发布人:admin 浏览:
一、麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节,其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。
二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作,安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。PACU应配备专职护士,从事PACU病人的监测和护理。
三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人,由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。
四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容:
(一)麻醉方法、手术名称。
(二)麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。
(三)术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。
(四)交代麻醉、手术后即时医嘱。
五、PACU护士须常规检查药品、器械用具,要求药品齐全,器械功能完好。
六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录,与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分,以后视病情记录监测内容,病人发生变化或不稳定,须及时处理井记录。如遇重大变化,在进行初步处理的同时,通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。如有他科情况,即请有关医师会诊、处理。
七、严格掌握病人回病房标准,并护送病人返回病房和床头交班。
八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。
附注:
常备的急救药品包括升压药:肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。
降压药:酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。
抗心律失常药:利多卡困、普罗帕酮(心律平)、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁、美托洛尔等等。
强心药:地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱、654-2等等。
抗胆碱酯酶药:新斯的明等等。利尿脱水药:呋塞米、甘露醇、等等。
中枢神经兴奋药及平喘药:尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、等等。
镇静、镇痛药及拮抗药:地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、纳洛酮、氟马泽尼等等。
肌肉松弛药:琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、哌库溴铵等等。
凝血药及抗凝药:维生紊K、凝血质、止血敏、纤维蛋白原、肝素等等。激素:琥珀酸氢化,可的松、氢化可的松、地塞米松、等等。
作用于子宫药物:缩宫素(催产素)抗组胺药:苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等等。其他:50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、平衡液、5%葡萄糖