为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院及各级医师的手术管理定期能力评价，实施再授权管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及相关要求，制定本制度。

　　一、手术分类标准

　　按照我院开展的具体手术类别，将手术分为一级、二级、三级、四级。

　　(一)一级手术：手术风险较低、手术过程简单、手术技术难度低的普通手术。

　　(二)二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

　　(三)三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

　　(四)四级手术：风险度高、手术过程复杂、技术难度大的手术。

　　要求相关科室的各级人员掌握手术分类标准，对照手术分类标准申报手术权限并操作，低级别手术种类完成80%方可开展高一级别的手术种类。

　　二、手术权限申报及审核程序

　　申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者时要填写《手术权限申报表》，注明完成手术病历号;撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等;填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报业务院长审批，结合申请入围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。手术医师资格分级授权结果在院内公示。

　　三、各级医师手术权限申报条件

　　(一)低年资住院医师二年后可担任一级手术术者、二级手术助手。一级手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《手术分级授权情况表》中，并签署意见。一级某种手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《手术权限申报表》。低年资住院医师年资满三年，一级手术完成80%，并完成二级某种手术助手例数可申请担任二级该种手术术者，首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。

　　(二)高年资住院医师可担任二、一级手术术者和部分三级手术术者。参与三级手术时，依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。申请担任三级某种手术术者时，需填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。

　　(三)低年资主治医师可担任三级手术术者和四级手术的助手。四级手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中并签署意见。低年资主治医师年资满三年，三级手术术种完成80%，并完成四级某种手术助手例数可申请担任一级该种手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。

　　(四)高年资主治医师在上级医师指导下可担任部分四级手术术者。

　　(五)主任医师、副主任医师可担任四级手术术者。

　　四、监督管理

　　(一)医务科履行管理、监督、检查职责。

　　(二)按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理;。

　　(三)不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。

　　(四)对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按

　　照医院相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。

凤庆县中医医院术者权限申报表