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昌宁县中医医院全面迈入微创手术新时代

时间:2020-11-26 14:16 来源:昌宁县中医医院 发布人:高燕仙 浏览:

  11月25日,昌宁县中医医院外科医护团队在保山市人民医院专家的指导下成功连台开展6台腹腔镜下胆囊切除术和1台疝修补术。自此,我院骨伤一科、骨伤二科、妇产科、外科4个外系科室全面开启了微创手术新时代。

  院党委副书记李灿文说:“3年前在医院组织职工体检时就发现自己患有胆囊结石,这几年一直希望能在本院做首台腹腔镜下胆囊切除术,今天“养”了三年的胆囊结石终于在本院外科医护团队努力下成功摘除。”为此,李副书记当仁不让地成为我院首位腹腔镜下切除胆囊的患者。妇产科护士李玉蓉自信的说:“我相信外科医生能把手术做好,今天我也选择在我院做腹腔镜下胆囊切除。”

院班子看望手术患者

  小孔里做大手术—腹腔镜微创手术简介

  什么是腹腔镜手术?

  腹腔镜手术是在手术区域周围的腹壁上开几个穿刺孔,置入腹腔镜和操作器械,通过腹腔镜镜头录制腹腔内不同角度的图像,并传递到专用显示器上,外科医生根据显示器上的图像,边看边操作。

  腹腔镜手术适应症

  目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术,一般地说,大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

  腹腔镜手术现在是否成熟,手术风险大不大?

  腹腔镜手术是一种很成熟的手术技术。它可以追溯到 20 世纪初期,至 20 世纪末电视腹腔镜产生,使得腹腔镜技术步入成熟阶段。20 世纪 90 年代我国也开始开展腹腔镜手术,并在全国各级医院进行推广,目前已得到广泛普及。任何手术都有风险,腹腔镜手术也不例外,手术风险的大小与疾病本身的严重程度、医生的技术、患者的自身基础状态等因素有关。腹腔镜手术相对于传统开腹手术并不增加手术风险,其放大清晰的手术视野有利于术中精细操作,反而可以降低手术风险。

  腹腔镜手术有什么优点

  1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

  2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。

  3、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。

  4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。

  5、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。

  6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

  7、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

  腹腔镜手术有什么缺点?

  尽管腹腔镜手术有很多优势,但仍有一些缺点。

  (1)腹腔镜的手术费用较贵,有中转开腹的可能性,若中转开腹,可能增加患者的经济负担;

  (2)术后可能并发 CO2 气腹相关并发症,如皮下气肿、呼吸性酸中毒、高碳酸血症、下肢深静脉血栓、气体栓塞、肩部疼痛等;

  (3)腹腔镜手术对手术医生的技术要求较高。

  老年人、小孩、孕妇是否适宜行腹腔镜手术?

  (1)老年人只要心肺功能正常,就可以做腹腔镜手术,而且腹腔镜手术可以促进术后恢复,减少并发症的发生。

  (2)小儿腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜疝修补术的临床报道很多,具有明显微创优势。

  (3)孕妇因急腹症行腹腔镜手术的案例也较多,它既有早期诊断的作用,也可以起到微创治疗的作用,选择孕中期(10~16 周)做手术相对安全些。